- Генетическая предрасположенность, возраст, женский пол (женщины имеют более высокий риск развития хронических суставных симптомов).
- большие физические нагрузки;
- нагрузка на суставы при наличии избыточного веса;
- перенесенные травмы (перелом конечности, вывих, подвывих, ушиб и т.д.);
- растяжение сухожильно-связочного аппарата сустава;
- раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями и т.д.
- смена метеорологических условий;
- длительный мышечный спазм;
- вегетативные нарушения сосудистого тонуса;
- венозный стаз.
Ожирение является серьезным фактором риска развития хронических суставных симптомов. На каждый лишний килограмм собственного веса человек получает 3 килограмма дополнительного давления на коленные суставы и 6 килограмм дополнительного давления на тазобедренные суставы.
Диагностический поиск
Можно перечислить более 100 заболеваний, при которых возникают самые разнообразные боли в суставах. Это аутоиммунные (когда свой организм не понимает где свои клетки, а где чужие), эндокринные, инфекционные, опухолевые, неврологические заболевания, различные травмы. Именно поэтому, очень важно вовремя пройти комплексное обследование, а при необходимости и лечение.Довольно часто болезненные ощущения в суставе не соответствуют истинной локализации дегенеративно-дистрофического поражения. Так, патологический процесс тазобедренного сустава может проявляться болями различной интенсивности в коленном суставе.Если Вас беспокоят боли в тазобедренном, коленном или голеностопном суставе, кисти рук, плече и Вы испытываете тупую боль, которая уменьшается к утру и после отдыха, а при нагрузках или движении, когда просто стоишь — увеличивается, возможный диагноз — деформирующий остеоартроз. При нем отсутствует воспаление, но ткани суставов прогрессивно разрушаются. Это самое распространенное хроническое заболевание суставов, поэтому значительного облегчения не приносят различные противовоспалительные средства. Вам помогут: дозированная физическая нагрузка, назначение хондропротекторов для восстановления структуры хряща, препаратов, улучшающих кровоснабжение вокруг пораженного сустава.Средняя по силе боль может возникать в фалангах пальцев рук, запястье, голеностопных суставах, которые опухают и вокруг них возникают покраснения. Боль и опухание появляются параллельно, одновременно захватывая не менее двух других групп суставов. Утром чувствуется боль и скованность в движении, но в течение 2 часов, она постепенно проходит. Боль может появляться время от времени или быть постоянной. Это похоже на ревматоидный артрит. С этим заболеванием самостоятельно не справиться. Необходима специфическая иммуноподавляющая терапия. Несколько облегчить боль помогут противовоспалительные препараты.Если болят запястья и стопы (плюсны), чаще всего большой палец стопы и боль очень острая, рвущая, жгучая, пульсирующая, состояние ухудшается ночью, а к утру чувствуется некоторое облегчение, в таком случае, причиной боли может являться подагра (подагрический артрит), в связи с отложением кристаллов мочевой кислоты. Для снятия боли следует выпить обезболивающее средство и сесть на строгую диету, которую нужно соблюдать постоянно.Если боль возникает в основном в суставах нижних конечностей после перенесенной острой инфекции (кишечной, острой респираторной вирусной, мочеполовой), которая усиливается при движении, характерна отечность и покраснение мягких тканей над суставом, лихорадка (38,6–40,0 °C), поражение глаз (конъюнктивит), поражение сердца, нервной системы (невриты, энцефалопатия), почек (пиелонефрит), такая клиническая картина может быть проявлением реактивного артрита. В таком случае необходима консультация ревматолога и назначение соответствующей антибактериальной терапии, т. е. терапии, направленной на возбудителя, который вызвал данное заболевание.Снимаем боль и воспаление
Для симптоматического лечения болей в суставах используются нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты (НПВП), которые снижают выраженность воспалительной реакции, уменьшают отечность околосуставных тканей, оказывают обезболивающее действие. НПВП представлены в аптеке многочисленными лекарственными форма-ми, как для системного (таблетки, капсулы, суспензии), так и для местного применения (мази, гели).Наиболее известными представителями данной группы являются диклофенак, ибупрофен, кеторолака трометамин.Диклофенак натрия обладает высокой противовоспалительной, обезболивающей и жаропонижающей активностью. Применение диклофенака способствует увеличению объема движений в пораженных суставах, уменьшению боли в покое и при движении, уменьшению отека тканей при воспалении.Ибупрофен оказывает противовоспалительное, обезболивающее и умеренное жаропонижающее действие. В суточной дозе 1200 мг и ниже действует преимущественно как обезболивающее средство. Считается одним из наиболее безопасных НПВП. Не существует каких-либо ограничений по дозированию ибупрофена у лиц пожилого возраста.Кеторолака трометамин (кетанов) широко используется для снятия болей средней и сильной интенсивности, прежде всего, после мышечно-скелетной травмы, различных оперативных вмешательств и манипуляций, для кратковременного обезболивания.НА ЗАМЕТКУ!
Противовоспалительные препараты для перорального применения (приема внутрь) следует принимать только по рекомендации врача!
НПВП местного применения в виде мазей, гелей имеют следующие преимущества:- Относительная простота и безопасность применения.
- Слабо выраженное системное действие и, как следствие — значительно меньшая выраженность побочных эффектов, в первую очередь на желудочно-кишечный тракт.
- Обеспечение высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения препарата.
- Возможность сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия.
- Возможность пролонгированного (длительного) действия.
- при местном применении оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
- способствуют уменьшению отека суставов и околосуставных мягких тканей;
- способствуют увеличению объема движений;
- уменьшают агрегацию тромбоцитов (улучшают местную микроциркуляцию).
Что полезно для наших суставов, а что может оказать неблагоприятное влияние?
Врачебная помощь, а также медикаментозное лечение облегчит Ваши страдания и частично восстановит функцию поврежденного сустава. Но многое зависит и лично от Вас. Множество обычных продуктов содержат витамины и микроэлементы, которые способствуют укреплению суставов и улучшают их работу.Обязательным является обогащение организма жирными кислотами омега-3, которые помогают в лечении и восстановлении суставов. Предпочтение следует отдавать сельди, скумбрии, сардинам, лососю. Если же Вы не любите рыбу, тогда обязательно принимайте омега-3 жирные кислоты в таблетированной форме.Витамин С является не менее важным элементом, который имеет противовоспалительное действие. Продукты, богаты этим витамином, следует также включить в Ваш ежедневный рацион питания.Витамин В5 способствует улучшению подвижности суставов и уменьшению болевого синдрома. К продуктам, наиболее богатым этим витамином, относятся: овощи зеленого цвета, мясо, печень, орехи, цветная капуста.Очень важным для здоровья, особенно для лечения и профилактики заболеваний суставов, является витамин D. Но следует помнить, что его передозировка опасна для организма. Продукты, содержащие витамин D, это некоторые сорта жирной морской рыбы, печень рыбы, креветки.Ухудшает состояние хрящевой и костной тканей недостаток кальция в организме. Это провоцирует развитие воспалительных процессов суставов, а в дальнейшем и более серьезных заболеваний. Продукты, богатые кальцием: непастеризованное молоко, натуральные йогурты, творог, сметана, бобовые, шпинат, свежие зеленые овощи.Препятствует развитию воспалительных процессов селен. Он содержится во всей морской рыбе, в мясных субпродуктах (печень, почки), морепродуктах, грибах, злаках, орехах.При дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах питание имеет и ряд ограничений. Такие продукты, как баклажаны, картофель, томаты наоборот ускоряют развитие воспалительного процесса. Их следует употреблять с пищей как можно реже.Таким образом, учитывая множество факторов и причин в возникновении суставной боли, самую разнообразную клиническую симптоматику от травмы и до ревматоидного артрита, еще раз напоминаю, что от своевременного обращения к врачу будет зависеть постановка правильного диагноза и выбор рациональной, индивидуальной терапии для каждого пациента с целью скорейшего выздоровления. Заботьтесь о своем здоровье заранее!
Сергей Матвиенко, ХМАПО