Зимово-весняний період традиційно супроводжується підвищенням захворюваності на гострі респіраторні інфекції (ГРІ), які залишаються однією з найчастіших причин звернення пацієнтів до лікарів первинної ланки та фармацевтів [1].
Попри те, що ГРІ зазвичай мають доброякісний перебіг, саме в цей період вони суттєво впливають на повсякденне життя людей — змінюють ритм дня, працездатність і загальне самопочуття [2].
Серед численних симптомів застуди та ГРВІ особливе місце посідає закладеність носа. Саме цей симптом пацієнти часто сприймають як один із найбільш надокучливих і таких, що потребують швидкого полегшення, навіть тоді, коли інші прояви інфекції виражені помірно [3].
Не дивно, що в сезон ГРВІ попит на засоби для полегшення носового дихання зростає, адже відновлення вільного дихання через ніс для багатьох пацієнтів стає ключовим кроком до відчуття комфорту та повернення до звичного ритму життя [4].
ЦЕ ЦІКАВО!
У здорових людей носове дихання не є постійним — існує так званий носовий цикл, при якому прохідність правої та лівої половини носа чергується протягом кількох годин унаслідок фізіологічних змін судинного тонусу слизової оболонки носа [5].
Чому важливо дихати саме носом?
Ніс — це не просто «вхід» для повітря, а повноцінний фізіологічний фільтр, який відіграє ключову роль у захисті дихальних шляхів (ДШ). Під час носового дихання повітря очищається від частинок і мікроорганізмів, зволожується та зігрівається, перш ніж потрапити до нижніх відділів ДШ [6].
Слизова оболонка носа разом із війчастим епітелієм забезпечує ефективний мукоциліарний кліренс, який є одним із перших бар’єрів на шляху інфекційних агентів [7].
Коли носове дихання порушується і людина змушена дихати ротом, цей природний захист втрачається. Ротове дихання асоціюється з пересушенням слизових оболонок, зниженням місцевих захисних механізмів та більшим подразненням ДШ, що особливо небажано в період ГРВІ [8].
ЦЕ ЦІКАВО!
У горизонтальному положенні тіла збільшується кровонаповнення слизової оболонки носа, що призводить до більш вираженого набряку та посилення закладеності. Саме тому пацієнти часто відзначають, що вдень ніс «дихає краще», а вночі симптоми різко посилюються [9].
Крім того, саме носове дихання забезпечує оптимальний опір повітряному потоку та сприяє формуванню фізіологічного дихального патерну. Його порушення може негативно позначатися на загальному самопочутті навіть за відсутності тяжких ускладнень інфекції [10].
Тому відновлення прохідності носових ходів під час ГРВІ — це не лише питання комфорту, а й важливий крок до підтримки природних захисних механізмів дихальної системи.
Закладеність носа і якість життя
Навіть за відсутності інших виражених симптомів закладеність носа негативно впливає на щоденну активність і комфорт пацієнта, спричиняючи низку порушень [10].
1. Порушення сну. Закладеність носа часто заважає нормально спати. У положенні лежачи дихати носом стає ще складніше, через що сон стає поверхневим, з частими пробудженнями. У результаті людина прокидається втомленою, навіть якщо спала достатню кількість годин [11, 12].
***
ЦЕ ВАЖЛИВО!
Тимчасова закладеність носа під час ГРІ може сприяти появі або посиленню хропіння, оскільки порушення носового дихання призводить до переходу на ротове дихання та змінює характер повітряного потоку під час сну [13].
2. Зниження працездатності та уваги. Закладеність носа має безпосередній вплив на працездатність і здатність концентруватися. У пацієнтів із носовою обструкцією частіше відзначається зниження продуктивності на роботі або під час навчання, відчуття «повільнішого мислення» та складнощі з утриманням уваги протягом дня.
За даними опитування, проведеного серед дорослих пацієнтів із закладеністю носа, цей симптом асоціювався зі значущими втратами робочого часу, зниженням ефективності виконання завдань та загальним погіршенням повсякденного функціонування [14].
ЦЕ ЦІКАВО!
Коли ніс закладений, повітрю складніше проходити через дихальні шляхи. Через підвищений опір організму доводиться витрачати більше зусиль на кожен вдих, дихання стає менш ефективним і «дорожчим» з точки зору енергії. Саме тому навіть при легкому перебігу респіраторної інфекції людина може швидко втомлюватися та відчувати виснаження [6].
3. Відчуття тиску та дискомфорту у вухах. Закладеність носа може супроводжуватися відчуттям тиску в ділянці обличчя або закладеністю у вухах. Це пов’язано з порушенням нормальної вентиляції носа та приносових пазух і робить перебіг ГРІ більш неприємним для пацієнта [10].
4. Біль у горлі. Коли носове дихання ускладнене, людина починає дихати ротом. Це часто призводить до сухості в горлі, подразнення слизової та посилення дискомфорту, особливо вночі [8].
5. Відчуття, що хвороба «переноситься важче». Навіть без високої температури чи сильного болю закладеність носа змушує пацієнтів сприймати ГРІ як більш тяжке захворювання та активніше шукати засоби для швидкого полегшення стану [4].
ЯК ВІДНОВИТИ НОСОВЕ ДИХАННЯ ПРИ ГРІ
У більшості випадків ГРІ мають вірусну природу. Найчастішими збудниками є риновіруси, коронавіруси (не SARS-CoV-2), аденовіруси, віруси грипу та парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, при цьому бактеріальна інфекція на початку захворювання трапляється значно рідше [15].
У зв’язку з вірусною природою більшості ГРІ етіотропне лікування зазвичай не проводиться, а терапія зосереджується на зменшенні симптомів і полегшенні стану пацієнта до моменту спонтанного одужання [3].
Немедикаментозні заходи
На початкових етапах або при легкому перебігу ГРІ рекомендуються загальні підтримувальні заходи:
- достатній питний режим;
- зволоження повітря в приміщенні;
- промивання носової порожнини сольовими розчинами з метою механічного очищення слизової оболонки та зменшення в’язкості секрету [16].
Ці підходи можуть полегшувати суб’єктивні симптоми, однак не завжди забезпечують швидке відновлення носового дихання, особливо при вираженому набряку слизової оболонки носа [10].
Медикаментозні заходи
При значній закладеності носа, яка заважає дихати, спати та виконувати повсякденні справи, пацієнти зазвичай очікують швидкого та відчутного симптоматичного ефекту. Саме в таких ситуаціях важливу роль відіграють лікарські засоби, що безпосередньо зменшують набряк слизової оболонки носа та відновлюють прохідність носових ходів [4].
Однією з основних груп препаратів для короткочасного симптоматичного лікування закладеності носа є топічні назальні деконгестанти, дія яких спрямована на звуження судин слизової оболонки та швидке зменшення набряку.
ЦЕ ВАЖЛИВО!
Назальні деконгестанти діють безпосередньо в місці проблеми — на слизову оболонку носа, тому забезпечують швидше полегшення закладеності порівняно з пероральними засобами. На відміну від таблеток, які мають системну дію, місцеві деконгестанти зменшують набряк слизової без необхідності проходження через шлунково-кишковий тракт і загальний кровотік, що пояснює їх швидкий початок дії та кращу переносимість при короткочасному застосуванні [4].
Як працюють назальні деконгестанти?
Основною причиною закладеності носа при ГРІ є не надлишок слизу, а набряк слизової оболонки носа. Під час вірусної інфекції дрібні кровоносні судини в слизовій розширюються, кровонаповнення зростає, а носові ходи звужуються. Саме тому стає важко дихати [3].
Назальні деконгестанти діють безпосередньо на судини слизової оболонки носа. Вони звужують розширені судини, зменшують приплив крові до слизової і таким чином швидко знижують набряк. У результаті просвіт носових ходів розширюється, і носове дихання полегшується [17].
Оскільки деконгестанти застосовуються місцево, їх дія розпочинається швидко — протягом хвилин, на відміну від лікарських засобів системної дії, яким потрібен час для всмоктування та розподілу в організмі. Саме тому пацієнти часто відчувають полегшення майже одразу після застосування назального спрею [4].
Назальні деконгестанти у практиці фармацевта: на що звернути увагу
Під час рекомендації назального деконгестанта фармацевт зазвичай орієнтується не лише на наявність закладеності носа, а й на очікування пацієнта щодо швидкості ефекту, його тривалості та зручності застосування. Саме ці чинники найчастіше визначають прихильність до лікування і задоволеність результатом [4].
1. Тривалість дії і зручність застосування. Деконгестанти відрізняються за тривалістю терапевтичного ефекту.
Деконгестанти короткої дії (≈ 4–6 годин). Забезпечують швидке, але нетривале полегшення закладеності носа, тому потребують частого застосування протягом доби. До цієї групи належать, зокрема, нафазолін та тетризолін. Часте використання таких засобів підвищує ризик подразнення слизової оболонки та надмірного застосування [17].
Деконгестанти середньої тривалості дії (≈ 6–8 годин). Забезпечують більш тривале зменшення набряку слизової оболонки носа і зазвичай застосовуються кілька разів на добу. Типовим представником цієї групи є ксилометазолін, який широко використовується для симптоматичного лікування закладеності носа при ГРІ та ринітах [3].
Деконгестанти тривалої дії (до 10–12 годин). Препарати цієї групи забезпечують пролонгований ефект і дозволяють зменшити частоту
застосування протягом доби, що особливо важливо при нічній закладеності носа та для пацієнтів з активним ритмом життя. До деконгестантів тривалої дії належить оксиметазолін, дія якого зберігається довше порівняно з іншими місцевими судинозвужувальними засобами [4].
Менша кількість застосувань може сприяти кращій прихильності до рекомендацій і зручності використання, що особливо важливо в нічний час і для пацієнтів з активним способом життя [17].
2. Дотримання рекомендованої тривалості застосування. Незалежно від вибору діючої речовини, фармацевту важливо наголосити, що назальні деконгестанти призначені для короткочасного симптоматичного використання. У більшості випадків їх рекомендують застосовувати не довше 3–7 днів поспіль. Надмірно часте або тривале застосування може призводити до зниження ефективності та розвитку медикаментозного риніту, що пов’язано з парадоксальним набряком слизової оболонки носа після припинення дії препарату [17].
3. Безпека й переносимість. При правильному застосуванні більшість сучасних назальних деконгестантів добре переносяться. Найчастіше можливі локальні реакції, зокрема, сухість або легке подразнення слизової оболонки носа. Саме тому доцільно обирати препарати з оптимальним балансом ефективності та переносимості [10].
Отже, при виборі назального деконгестанта фармацевт насамперед орієнтується на швидкість настання ефекту, його тривалість, зручність застосування та безпеку при короткочасному використанні [4].
У цьому контексті особливу увагу привертають назальні деконгестанти тривалої дії, які дозволяють поєднати швидке зменшення набряку слизової оболонки носа з пролонгованим ефектом та зручним режимом застосування. Одним із найбільш відомих представників цієї групи є оксиметазолін, який широко використовується для симптоматичного полегшення закладеності носа при ГРІ та ринітах.
Оксиметазолін: що показують результати клінічних досліджень
Ефективність оксиметазоліну у зменшенні закладеності носа підтверджена в низці клінічних досліджень за участю пацієнтів із різними формами риніту — як інфекційного, так і алергічного та вазомоторного.
Ефективність оксиметазоліну при застуді та ГРІ
У дослідженні за участю 106 пацієнтів з інфекційним ринітом оксиметазолін у різних дозах забезпечував виражене зменшення закладеності носа як через декілька хвилин після застосування, так і через декілька годин. Його ефект підтверджувався як об’єктивними методами оцінки прохідності носових ходів, так і суб’єктивними відчуттями пацієнтів [18].
В іншому дослідженні показано, що застосування оксиметазоліну при інфекційному риніті не лише швидко полегшує носове дихання, а й допомагає швидше впоратися з симптомами. У середньому нежить у пацієнтів, які використовували оксиметазолін, тривав менше, ніж у тих, хто застосовував лише сольовий розчин. Полегшення дихання наступало вже протягом першої хвилини після застосування, а з другого дня лікування пацієнти відзначали помітне покращення самопочуття. І лікарі, і самі пацієнти значно частіше оцінювали ефект оксиметазоліну як добрий або дуже добрий порівняно з промиванням носа сольовим розчином [19].
Окремі дослідження також показали, що після інтраназального застосування оксиметазоліну полегшення носового дихання може зберігатися до 12 годин, що було підтверджено методами візуалізації носових раковин [17].
Ефективність оксиметазоліну при алергічному риніті
У дослідженнях за участю пацієнтів із цілорічним алергічним ринітом (АР) було показано, що поєднання оксиметазоліну з інтраназальними кортикостероїдами забезпечує більш виражене зменшення закладеності носа та покращення носового дихання порівняно з застосуванням кожного з препаратів окремо [20].
Також продемонстровано, що при сезонному АР застосування оксиметазоліну зменшує носову обструкцію та опір повітряному потоку, що супроводжується полегшенням дихання через ніс [21].
При вазомоторному та хронічному риніті
У клінічних дослідженнях за участю пацієнтів із вазомоторним ринітом застосування оксиметазоліну протягом короткого курсу призводило до зменшення набряку слизової оболонки носа, що підтверджувалося інструментальними методами оцінки [22].
Крім того, у пацієнтів із хронічним ринітом (як алергічним, так і неалергічним) оксиметазолін у складі допоміжної терапії забезпечував помітне зменшення закладеності носа порівняно з плацебо, що відображалося в покращенні показників носового дихання [23].
Це цікаво!
Основна дія оксиметазоліну добре відома — це швидке зменшення набряку слизової оболонки носа за рахунок звуження судин. Водночас у низці експериментальних досліджень продемонстровано, що оксиметазолін може мати й додаткові біологічні ефекти, зокрема, протизапальні, антиоксидантні, імуномодулюючі та противірусні [24–26].
***
Отже, результати клінічних досліджень демонструють, що оксиметазолін забезпечує швидкий початок дії, тривале полегшення носового дихання та ефективність при різних формах риніту, що робить його обґрунтованим вибором для короткочасної симптоматичної терапії закладеності носа. На фармацевтичному ринку України лікарським засобом оксиметазоліну з підтвердженою якістю та високою прихильністю як серед лікарів, так і пацієнтів є ОКСИРІФ — назальний деконгестант виробництва компанії «Хімфармзавод «Червона зірка».
ОКСИРІФ : переваги та особливості використання
ОКСИРІФ застосовується для симптоматичного усунення закладеності носа та відновлення носового дихання при:
- гострому
- риніті;
- алергічному риніті;
- спастичному вазомоторному риніті;
- при євстахіїті, пов’язаному з ринітом;
- для відновлення дренажу та носового дихання при параназальних синуситах;
- для зменшення набряку слизової оболонки перед діагностичними маніпуляціями в носових ходах.
Такий спектр показань робить ОКСИРІФ універсальним інструментом у щоденній аптечній практиці.
Ключові переваги ОКСИРІФ
Швидкий початок дії. Оксиметазолін забезпечує швидке зменшення набряку слизової оболонки носа після інтраназального застосування (початок дії в середньому через 25 секунд), що відповідає очікуванням пацієнтів при гострій закладеності носа.
Тривалий ефект і зручність застосування. Пролонгована дія оксиметазоліну (до 10–12 годин) дозволяє застосовувати ОКСИРІФ 1–2 рази на добу, що зменшує кількість вприскувань, підвищує зручність використання та сприяє кращій прихильності до лікування, особливо при нічній закладеності носа.
Активний фармацевтичний інгредієнт з тривалим клінічним досвідом застосування. Оксиметазолін використовується у клінічній практиці понад 60 років (з початку 1960-х років), а його ефективність і профіль безпеки добре вивчені за умови короткочасного застосування відповідно до рекомендацій.
Контроль дози та безпечніше застосування. ОКСИРІФ випускається у формі дозованого назального спрею, що забезпечує подачу чітко визначеної кількості діючої речовини при кожному вприскуванні. Такий формат допомагає мінімізувати ризик випадкового передозування, знижує ймовірність надмірного місцевого та системного впливу і сприяє більш контрольованому використанню лікарського засобу. Це особливо важливо для профілактики неправильного застосування та розвитку медикаментозного риніту при використанні назальних деконгестантів.
Додаткові позитивні ефекти. В експериментальних дослідженнях показано, що оксиметазолін може проявляти протизапальні, антиоксидантні, імуномодулювальні та противірусні властивості, які доповнюють його основну деконгестивну дію.
Відповідність виробництва вимогам GMP. ОКСИРІФ виробляється відповідно до вимог належної виробничої практики (GMP), що є важливим критерієм якості та безпеки лікарських засобів.
Доступність і стабільна якість. ОКСИРІФ виробляється компанією Хімфармзавод «Червона зірка», що забезпечує стабільну якість продукції та її доступність для пацієнтів на фармацевтичному ринку України.
Спосіб застосування та дози. ОКСИРІФ можна рекомендувати дорослим та дітям віком від 6 років. Засіб застосовують 2–3 рази на день по 1 вприскуванню в кожну ніздрю. Вказану одноразову дозу лікарського засобу вводити не більше 3 разів на день. Застосовувати препарат не більше 7 днів. Не перевищувати рекомендовані дози.
Висновки
Носове дихання — це більше, ніж фізіологічна функція. Це відчуття свободи, спокійного сну, ясної голови й здатності жити у звичному ритмі навіть у період застуди.
Закладеність носа при ГРВІ суттєво знижує якість життя, порушує сон, працездатність і загальне самопочуття, змушуючи пацієнтів шукати швидке та надійне полегшення.
Назальні деконгестанти, зокрема, препарати оксиметазоліну, дозволяють безпосередньо впливати на ключовий механізм симптомів — набряк слизової оболонки носа — і забезпечують швидке відновлення носового дихання.
ОКСИРІФ поєднує швидкий початок дії, тривалий ефект до 10–12 годин і зручний режим застосування, що робить його обґрунтованим вибором для короткочасної симптоматичної терапії закладеності носа при різних формах риніту.
Коли ніс дихає вільно, повертаються сон, енергія та просте задоволення від життя. А з кожним вільним вдихом з’являється відчуття, що хвороба відступає, і світ знову наповнюється смаком життя.
Список використаної літератури
- WHO. Trends of acute respiratory infection, including human metapneumovirus, in the Northern Hemisphere. Disease Outbreak News, 7 Jan 2025
- Monto AS. Epidemiology of viral respiratory infections. Am J Med. 2002;112 Suppl 6A:4S-12S. doi:10.1016/s0002-9343(01)01058-0
- Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005;5(11):718-725. doi:10.1016/S1473-3099(05)70270-X
- Eccles R. Over-the-counter medicines for colds and flu. BMJ. 2006;333(7577):946–947. doi:10.1007/978-3-7643-9912-2_12
- Hasegawa M, Kern EB. The human nasal cycle. Mayo Clin Proc. 1977;52(1):28-34.
- Eccles R. Nasal airflow in health and disease. Acta Otolaryngol. 2000;120(5):580-595. doi:10.1080/000164800750000388.
- Watelet JB, Van Cauwenberge P. Applied anatomy and physiology of the nose and paranasal sinuses. Allergy. 1999;54 Suppl 57:14-25. doi:10.1111/j.1398-9995.1999.tb04402.x.
- Musseau D. Mouth Breathing and Some of Its Consequences. Int J Orthod Milwaukee. 2016;27(2):51-54.
- Cole P. The four components of the nasal valve. Am J Rhinol. 2003;17(2):107-110
- Davis SS, Eccles R. Nasal congestion: mechanisms, measurement and medications. Core information for the clinician. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004;29(6):659-666. doi:10.1111/j.1365-2273.2004.00885.x
- Bengtsson C, Jonsson L, Holmström M, Svensson M, Theorell-Haglöw J, Lindberg E. Impact of nasal obstruction on sleep quality: a community-based study of women. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(1):97-103. doi:10.1007/s00405-014-3067-6.
- Lizano Guevara F, Rojas Peláez A, Soto-Junco EJ, Sáenz Araya D, Sevilla Torres E, Baizan Orias SD. Clinical Impact of Nasal Obstructive Syndrome and Its Current Management Strategies. Cureus. 2025;17(8):e90762. Published 2025 Aug 22. doi:10.7759/cureus.90762
- Young T, Finn L, Kim H. Nasal obstruction as a risk factor for sleep-disordered breathing. The University of Wisconsin Sleep and Respiratory Research Group. J Allergy Clin Immunol. 1997;99(2):S757-S762. doi:10.1016/s0091-6749(97)70124-6
- Shedden A. Impact of nasal congestion on quality of life and work productivity in allergic rhinitis: findings from a large online survey. Treat Respir Med. 2005;4(6):439-446. doi:10.2165/00151829-200504060-00007.
- Heikkinen T, Järvinen A. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51-59. doi:10.1016/S0140-6736(03)12162-9.
- King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4):CD006821. Published 2015 Apr 20. doi:10.1002/14651858.CD006821.pub3
- Graf P. Rhinitis medicamentosa: aspects of pathophysiology and treatment. Allergy. 1997;52(40 Suppl):28-34. doi:10.1111/j.1398-9995.1997.tb04881.x.
- Akerlund A, Klint T, Olén L, Rundcrantz H. Nasal decongestant effect of oxymetazoline in the common cold: an objective dose-response study in 106 patients. J Laryngol Otol. 1989;103(8):743-746. doi:10.1017/s0022215100109958
- Reinecke S, Tschaikin M. Untersuchung der Wirksamkeit von Oxymetazolin auf die Rhinitisdauer. Ergebnisse einer plazebokontrollierten Doppelblindstudie bei akuter Rhinitis [Investigation of the effect of oxymetazoline on the duration of rhinitis. results of a placebo-controlled double-blind study in patients with acute rhinitis]. MMW Fortschr Med. 2005;147 Suppl 3:113-118.
- Baroody FM, Brown D, Gavanescu L, DeTineo M, Naclerio RM. Oxymetazoline adds to the effectiveness of fluticasone furoate in the treatment of perennial allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(4):927-934. doi:10.1016/j.jaci.2011.01.037
- Majchel AM, Baroody F, Kagey-Sobotka A, Lichtenstein LM, Naclerio RM. Effect of oxymetazoline on the early response to nasal challenge with antigen. J Allergy Clin Immunol. 1993;92(5):767-770. doi:10.1016/0091-6749(93)90021-7
- Graf P, Enerdal J, Hallén H. Ten days’ use of oxymetazoline nasal spray with or without benzalkonium chloride in patients with vasomotor rhinitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;125(10):1128-1132. doi:10.1001/archotol.125.10.1128
- Thongngarm T, Assanasen P, Pradubpongsa P, Tantilipikorn P. The effectiveness of oxymetazoline plus intranasal steroid in the treatment of chronic rhinitis: A randomised controlled trial. Asian Pac J Allergy Immunol. 2016;34(1):30-37. doi:10.12932/AP0649.34.1.2016
- Koelsch S, Tschaikin M, Sacher F. Anti-rhinovirus-specific activity of the alpha-sympathomimetic oxymetazoline. Arzneimittelforschung. 2007;57(7):475-482. doi:10.1055/s-0031-1296635
- Beck-Speier I, Dayal N, Karg E, et al. Oxymetazoline inhibits proinflammatory reactions: effect on arachidonic acid-derived metabolites. J Pharmacol Exp Ther. 2006;316(2):843-851. doi:10.1124/jpet.105.093278
- Tuettenberg A, Koelsch S, Knop J, Jonuleit H. Oxymetazoline modulates proinflammatory cytokines and the T-cell stimulatory capacity of dendritic cells. Exp Dermatol. 2007;16(3):171-178. doi:10.1111/j.1600-0625.2006.00527.x
Ірина Кучма, к. мед. н, лікар
