Контроль артеріального тиску є одним із основних методів діагностики та ефективного лікування артеріальної гіпертензії. Важливо моніторити його рівень, оскільки високий артеріальний тиск може бути безсимптомним, але з часом збільшує ризик розвитку серйозних захворювань, як інсульт, інфаркт, серцева недостатність або захворювання нирок.
— Боже, знову продаж тонометру! — Катя втомлено сідає на стілець у матеріальній. — Їх з кожною зміною все більше! Полуавтомат, автомат, механіка... Вже голова обертом. Олю, правду кажучи, кому і що радити, взагалі не знаю.
— Та вже, тема не з простих, — Оля співчутливо киває. — Давай розберемося. Хочеш, я розповім, як їх обирати і що кому підійде?
— Було б супер! Бо здається, що тонометри вже скоро всю аптеку заполонять.
— Так став чайник, поки люди не набігли, та слухай уважно, а краще записуй...
Сьогоднішній ритм життя, сучасні обставини та зростаючий рівень серцево-судинних захворювань спонукають нас, фармацевтів, рекомендувати майже кожному відвідувачу придбати тонометр для контролю артеріального тиску в домашніх умовах. Регулярне вимірювання тиску допомагає вчасно виявити можливі проблеми зі здоров’ям, своєчасно звернутися до лікаря та уникнути серйозних ускладнень.
Кому потрібен тонометр?
Тонометр вдома може бути корисним для багатьох людей, але наведеним категоріям споживачів він вкрай необхідний:
Людям з артеріальною гіпертензією — домашній тонометр дозволить регулярно контролювати артеріальний тиск у комфортних умовах, а збережені показники допоможуть лікарю оцінити ефективність лікування та вчасно його коригувати.
Людям з гіпотонією - тонометр допоможе відстежувати зв’язок між такими симптомами, як запаморочення або слабкість, та показниками артеріального тиску й надасть об’єктивні дані лікарю для призначення відповідного лікування.
Людям з факторами ризику серцево-судинних захворювань, до яких можна віднести поважний вік, спадковість, надмірну вагу, високий рівень холестерину, цукровий діабет, паління, надмірне вживання солі, малорухливий спосіб життя.
Людям, які переживають стрес. В умовах сучасних реалій, особливо під час війни, стрес став постійним супутником багатьох. Хронічний стрес може спричиняти коливання артеріального тиску, що підвищує ризик серцево-судинних захворювань.
Вагітним жінкам. Підвищений артеріальний тиск може бути небезпечним як для майбутньої мами, так і для дитини, а регулярний моніторинг тиску дозволить вчасно виявити цю проблему та розпочати відповідне лікування.
Людям, які приймають лікарські засоби, що здатні впливати на артеріальний тиск (нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), глюкокортикостероїди, комбіновані оральні контрацептиви (КОК), судинозвужувальні препарати).
Людям, які час від часу відчувають головний біль, запаморочення, слабкість, шум у вухах, погіршення зору — вимірювання дозволить зрозуміти, чи пов’язані вони з артеріальним тиском.
Спортсменам та людям, які займаються інтенсивними фізичними навантаженнями — тонометр необхідний для моніторингу реакції організму на фізичні навантаження та запобігання перенапруженню.
***
Гіпертонія у цифрах
- 1,28 млрд людей у світі мають підвищений тиск, і 2/3 з них живуть у країнах із низьким або середнім доходом.
- 46 % не знають, що хворі.
- Лише 42 % отримують лікування.
- Тільки 21 % контролюють тиск.
***
Який потрібен тонометр?
Допомагаючи підібрати тонометр, я, перш за все, намагаюсь зрозуміти, прилад якого типу краще підійде для певного споживача. Пропоную подивитись, що ми маємо в нашому аптечному асортименті, й зупинимось на деталях та особливості їх використання.
Механічні тонометри. Механічні тонометри зі стетоскопом вимагають навичок для правильного використання, тому зазвичай використовуються медичними працівниками. Це класичний метод, де визначення тиску відбувається за допомогою методики Короткова — тобто користувач приладу слухає серцеві тони через стетоскоп і фіксує систолічний і діастолічний тиск. Але, щоб виміряти тиск механічним тонометром самостійно, потрібна певна вправність. Треба вміти одночасно чути серцеві тони і точно записувати їх показники. Тому для цього приладу потрібен досить гострий слух, щоб правильно вислухати ці тони. До того ж механічним тонометром, складно виміряти тиск собі самому без допомоги іншої людини.
Водночас, до переваг механічних тонометрів можна віднести їхню довговічність і надійність. Вони, зазвичай, мають доступну ціну і служать дуже довго. Ще їх можна використовувати навіть у складних ситуаціях: коли пульсація слабка чи є постійна аритмія.
До комплекту стандартного механічного тонометра входять манометр, стетоскоп, манжета та нагнітач повітря. Сучасні моделі оснащені зручними нейлоновими манжетами з надійними фіксаторами. Манжети бувають різних розмірів: стандартні (22–32 см), дитячі (20–29 см) та великі (до 38–46 см) [2]. І є навіть моделі з вбудованим стетоскопом, що значно полегшує процес вимірювання — не треба намацувати пульс і тримати прилад одночасно. До того ж сучасні механічні тонометри оснащені м’якою гумовою грушею та надійним клапаном, що робить їх використання ще зручнішим.
***
Історичні факти та тонометри
- Перший тонометр. У 1881 році австрійський лікар Самуель Ріттер фон Баш створив перший сфігмоманометр — прилад для вимірювання артеріального тиску.
- Удосконалення методу. У 1896 році Сципіон Ріва-Роччі розробив манжетний метод вимірювання тиску, який став основою для сучасних тонометрів.
- «Тони Короткова». У 1905 році лікар Микола Коротков відкрив метод аускультативного вимірювання тиску, заснований на звуках, що виникають під час спуску повітря з манжети [4].
***
Електронні тонометри. Електронні тонометри можуть бути автоматичними й напівавтоматичними. Обидва варіанти тонометрів мають дисплей, на якому можна побачити не тільки тиск, а й пульс та наявність аритмії. Більшість тонометрів має функцію збереження результатів попередніх вимірів, щоб пацієнти могли спостерігати за динамікою. В залежності від моделі, деякі можуть зберігати до 300 вимірів, реєструючи дату та час кожного вимірювання, а також окремо фіксувати показники для кількох користувачів. А ще є моделі, що підключаються до комп’ютера або синхронізуються зі смартфонами через додатки.
При рекомендації певного тонометра слід звертати увагу покупців на додаткові функції, які можуть значно полегшити використання пристрою. Наприклад, індикатори аритмії, підвищеного рівня артеріального тиску, фібриляції передсердь, правильної фіксації манжети або навіть руху тіла — це все важливі деталі. Ці індикатори не тільки сигналізують про перевищення порогових значень, але й спроможні попереджати про помилки, які можуть виникнути через некоректну поведінку користувача під час вимірювання тиску. Це дає можливість отримати більш точні результати.
Додатковою корисною функцією для людей з поганим зором або повною його відсутністю є голосовий супровід. Такі тонометри не тільки виводять результат вимірювання на дисплей, але й озвучують його українською мовою, що значно полегшує процес використання.
Своїм покупцям тонометрів я завжди раджу звернути увагу на моделі з адаптером в комплекті. Окрім використання приладу за допомогою батарейок, його можна використовувати від мережі. У цьому багато переваг: по-перше, не доведеться безкінечно бігати в магазин за батарейками, які нині коштують, як крило літака; по-друге, адаптер допомагає забезпечити стабільну роботу пристрою, знижуючи ризик помилок вимірювання, пов’язаних із низьким рівнем заряду батарей.
***
Це медичні феномени!
Світові рекорди артеріального тиску
- Найвищий зареєстрований артеріальний тиск у людини – 370/360 мм рт. ст.
- Найнижчий артеріальний тиск в історії вимірювали у 73-річної жінки — всього 30/20 мм рт. ст. Тиск був настільки низький, що її серце ледь «працювало»!
***
Яка ж відмінність між напівавтоматичним та автоматичним тонометром?
Принципова різниця між ними полягає в способі нагнітання повітря в манжету. У напівавтоматичних тонометрах це відбувається вручну за допомогою гумової груші, як у механічних моделях. Натомість у автоматичних тонометрах нагнітання здійснюється за допомогою компресора.
До комплекту напівавтоматичного тонометра входять вимірювач артеріального тиску, манжета, груша для нагнітання повітря з клапаном та елементи живлення.
В свою чергу, до комплекту автоматичного тонометра входять сам прилад, манжета, мережевий адаптер та елементи живлення. Робота електронних приладів базується на обробці вібрацій звукових хвиль, що виникають у манжеті під час серцевих скорочень. Автоматичні тонометри — це ідеальний варіант для людей похилого віку, адже все, що потрібно зробити, — натиснути одну кнопку. Вони також незамінні для осіб з обмеженими рухами або проблемами з координацією. Однак є певні нюанси: автоматичні тонометри можуть давати неточні результати у осіб з порушеннями серцевого ритму або іншими серцево-судинними проблемами.
Рекомендуючи певну модель, варто нагадати пацієнту, що вимірювання тиску слід проводити в спокої, без рухів. В цьому плані автоматичні тонометри забезпечують простоту і точність, оскільки автоматичне нагнітання повітря знижує ризик помилок через рухи або фізичну активність під час вимірювання.
Перша автоматична модель тонометра була створена у 1965 році американським терапевтом Сеймуром Лондоном. Він замінив стетоскоп на мікрофон, який уловлює тони, а замість гумової груші використав для нагнітання тиску компресор.
Ще одна деталь, на яку я хочу звернути увагу — це місце фіксації манжети. Поряд з класичними моделями, у яких манжета фіксується на плечі, є й такі, де прилад кріпиться на зап’ястя і вимірює тиск в променевій артерії, на якій визначають пульс. Саме тому цей тонометр називають пульсовим. Він дуже зручний для людей, які ведуть активний спосіб життя і не бажають відволікатися від справ для проведення вимірювань. Тонометри фіксують на зап’ясті приблизно так само, як годинник. На відміну від тонометрів на плече, манжета та електронний блок разом із екраном об’єднані у монолітну конструкцію. Тонометри на зап’ясті популярні, оскільки є компактними, а універсальний розмір манжети підійде для руки будь-якого розміру. Це є вкрай важливою перевагою для людей із зайвою вагою або спортсменів, з розвиненим біцепсом, яким може не підійти не лише стандартна, а й збільшена манжета на плече [3]. Але манжета на зап’ясті підходить не всім. Наприклад, людям після сорока років рекомендовано купувати електронні вимірювачі тиску, які фіксуються на плечі, бо прилад, який кріпиться на зап’ясті, має чітко відчувати пульс, а якщо судини з віком втратили свою еластичність — виміри будуть неточними.
Уяви, вже зовсім скоро наші аптечні полиці поповняться новими приладами для вимірювання артеріального тиску. На світовому ринку вже існує портативна комбінація автоматичного тонометра з електрокардіографом. Це інноваційний пристрій, який поєднує вимірювання артеріального тиску та електрокардіограму в одному гаджеті, забезпечуючи всебічний моніторинг серцевого здоров’я [5].
А ще в поточному році очікується новинка серед розумних годинників. BP Doctor Watch вже прокладає шлях до нових досягнень, впроваджуючи точні датчики і зручні інтерфейси для постійного відстеження артеріального тиску. Окрім цього, у годинник буде інтегровано моніторинг рівня глюкози, що дозволить діабетикам безболісно контролювати рівень цукру в крові. BP Doctor Watch може стати першим пристроєм, який використовує неінвазивний метод для контролю глюкози [6].
Яка наша роль як фармацевта у підборі тонометра
Як фармацевт з багаторічним досвідом, я можу з упевненістю сказати, що моя роль у підборі тонометра для пацієнта — це не просто продаж приладу, а насамперед відповідальність за його здоров’я. Я завжди намагаюся підходити до цього питання комплексно, враховуючи не лише побажання відвідувача, але і його індивідуальні особливості.
Перш за все, важливо з’ясувати вік людини, для якої купують тонометр. Літнім людям часто потрібні тонометри з великим екраном та простим управлінням, а молодим — більш компактні та сучасні моделі. Наявність супутніх захворювань, таких як аритмія, також впливає на вибір, адже існують тонометри з функцією виявлення нерегулярного серцебиття.
Розмір манжети — ще один критично важливий аспект. Неправильно підібрана манжета може призвести до неточних вимірювань. Я завжди вимірюю обхват руки пацієнта, щоб запропонувати оптимальний варіант.
Не менш важливим є дотримання правил використання. Тому всім своїм покупцям тонометрів демонструю, як правильно одягати манжету, як запускати вимірювання та як інтерпретувати результати. І, звісно, завжди наголошую на необхідності регулярної перевірки точності тонометра, особливо якщо він використовується для моніторингу артеріального тиску в домашніх умовах.
Вибір зроблено! Що далі?
Коли я вже допомогла відвідувачу аптеки підібрати оптимальну модель тонометра і його задовольнили усі запропоновані параметри разом з ціною, перехожу до фарм. опіки. Хоча сучасні прилади і є дуже зручними та простими у використанні, для опанування процедури вимірювання артеріального тиску треба звернути увагу споживача на деякі важливі моменти:
- вимірювання тиску має відбуватися при спокійному освітленні, при комфортній кімнатній температурі;
- не слід проводити процедуру раніше, ніж через 30 хвилин після пробудження;
- за 30 хвилин до процедури не можна курити, пити каву та інші напої, що містять кофеїн, вживати алкоголь, використовувати деконгестанти;
- за півгодини до проведення вимірювання тиску варто обмежити фізичну активність;
- важливо використовувати манжету відповідну за розміром, розміщену на плечі, на рівні серця орієнтовно на 2–3 см вище за ліктьовий згин;
- при вимірюванні артеріального тиску не слід ворушитися, відволікатися на сторонні розмови [1].
Дотримання саме цих простих правил забезпечить достовірний результат виміру й стане запорукою ефективного лікування артеріальної гіпертензії та інших серцево-судинних захворювань.
***
— Олю, слухай, так всі ці тонометри — не такі вже й складні?
— Саме так! Головне розуміти, що кожен тип має свої переваги та недоліки. Механічні — найточніші та довговічні, але потребують навичок. Напівавтоматичні — золота середина, зручні й менш залежні від батарейок. Автоматичні — максимально прості у використанні, але можуть давати похибку при аритмії.
— Виходить, вибір суто індивідуальний?
— Так! Все залежить від людини, її віку, стану здоров’я і навіть способу життя. Головне — підібрати те, що підходить саме їй.
***
У 2007 році науковці провели дослідження, яке показало, що люди, які регулярно вимірюють тиск, живуть довше на кілька років!
Регулярність та контроль артеріального тиску = довге і здорове життя!
Література:
- Загорулько К. Що не можна робити під часвимірювання тиску? https://ortomedica.ua/articles/shcho-ne-mozhna-robiti-pid-chas-vimiryuvannya-tisku
- Сіренко Ю. М. Раковець О. Л. Методи вимірювання артеріального тиску лікарями та пацієнтами. Новости медицины и фармации. URL: https://web.archive.org/web/20201012053935/http://www.mif-ua.com/archive/article/45927
- Який тонометр купити: на плече або зап'ястя? URL: https://ortop.ua/ua/stati/kakoy-tonometr-kupit-na-plecho-ili-zapyaste/
- Booth J. A short history of blood pressure measurement. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 1977. №70 (11). Р. 793–799. doi:10.1177/003591577707001112. PMC 1543468. PMID 341169.
- Loren Brutsch. The Best Blood Pressure Monitors To Use At Home, Tested and Reviewed. Health. URL: https://www.health.com/blood-pressure-monitors-11678925?utm_source=chatgpt.com
- Predicted 5 Major Smartwatch Technology Innovations for 2025. Bpdoctormed. URL: https://bpdoctormed.com/blogs/news/top-5-predicted-smartwatch-technology-innovations-for-2025-featuring-bp-doctor-watch
- WHO. Hypertension. 2023. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
