- курение, употребление алкоголя и наркотиков;
- атеросклероз сосудов, венозная недостаточность, варикоз;
- наличие сахарного диабета;
- хронические заболевания почек и печени;
- слабая иммунная система;
- сильное переутомление;
- раковые заболевания;
- нерациональное использование антибиотиков;
- низкая двигательная активность;
- недостаточное поступление питательных веществ.
Основные принципы лечения посттравматического хронического остеомиелита
На сегодняшний день лечение хронического остеомиелита базируется на трех направлениях:- Активная хирургическая тактика санации очагов в кости.
- Антибактериальная терапия с учетом чувствительности к возбудителю.
- Иммунокоррекция, направленная на повышение резистентности организма.
Клинический пример применения препарата ЭРБИСОЛ® в комплексной схеме лечения посттравматического остеомиелита IV ребра справа с полным выздоровлением
В клинику обратился пациент 1989 года рождения с жалобами на наличие на передней поверхности грудной клетки справа свищевого хода, по которому выделялся гной общим объемом до 30–50 мл в сутки. Из анамнеза известно, что пациент перенес травму грудной клетки в результате ДТП, сопровождавшуюся множественными переломами ребер справа и правой ключицы. При инструментальных методах исследования определялись томографически консолидированные переломы II–V ребер справа, консолидированный перелом ключицы. В области IV ребра справа определялся дефект костной ткани с секвестрами и идущий от него в мягких тканях свищевой ход на кожу. При УЗИ на правой боковой поверхности груди на уровне IV ребра лоцировалось жидкостное скопление в перикостальном пространстве без сообщения с плевральной полостью. В клиническом анализе крови обращало на себя внимание увеличение СОЭ до 50 мм/час, также пациент отмечал повышение температуры тела периодически до 37,5 ⁰С.Пациенту была проведена операция — поднадкостничная резекция IV ребра справа с иссечением свищевого хода. В послеоперационном периоде он получал антибактериальную противовоспалительную терапию. Рана зажила первичным натяжением, был выписан домой на 10 сутки.Однако спустя 2 месяца после оперативного лечения пациент вновь обратился с жалобами на наличие свища и поступления незначительного количества гнойного содержимого по нему. При компьютерной томографии с фистулографией свищевого хода определялся дефект IV ребра справа (состояние после резекции) без признаков наличия очагов в костной ткани.Бактериальный посев из раны дал рост S. Epidermidis.Было принято решение о проведении мощной иммуномоделирущей терапии при помощи препарата ЭРБИСОЛ®. Больной получил курс препарата в следующих дозировках: по 2 мл в/м 2 раза в сутки в 7:00 и 21:00 часов первые 14 дней, потом 12 дней — по 2 мл 1 раз в сутки в 20–22 часа. Местно применялись мази и порошки с антибиотиком.В результате терапии спустя неделю от начала лечения свищевой ход самостоятельно закрылся и выделение гноя полностью прекратилось. Стабилизиро-алась температура тела и общее самочувствие пациента. При контрольном УЗИ свищевой ход и жидкостные скопления более не лоцировались. Пациент вернулся к активному физическому труду.Другие случаи применения препарата ЭРБИСОЛ® в комплексном лечении хронического остеомиелита
Всего нами была оказана помощь 11 пациентам с хроническим остеомиелитом ребер и ключиц с применением в комплексном лечении препарата ЭРБИСОЛ®. Каждый случай характеризовался иммунодепрессией пациента. Этот фактор не позволял проводить оперативное вмешательство и, соответственно, обеспечить гладкое послеоперационное течение без использования иммуномодулятора ЭРБИСОЛ®. Препарат позволял выводить на пик компенсаторные возможности организма перед операцией и, как следствие, добиваться положительного результата лечения данной категории больных (Табл. 1).В целом, исходя из наблюдений, ЭРБИСОЛ® позволяет избегать осложнений в послеоперационном периоде и сокращать сроки пребывания больногов стационаре. Таким образом была подтверждена более высокая эффективность комплексного лечения хронического остеомиелита с применением методов иммунокоррекции по сравнению с традиционным методом лечения.
Корж Павел, канд. мед. наук
