Карина Цеменко, к.фарм.наук, доцент, лікар
Кожен наш рух, від простих повсякденних до інтенсивних фізичних навантажень, відіграє важливу роль у підтримці здоров’я та функціональності нашого опорно-рухового апарату. Постійне навантаження на суглоби під час руху забезпечує їхнє нормальне функціонування, але з часом це може призводити до їх зношування і розвитку різних захворювань.
Наш організм постійно оновлюється, і для підтримки здоров’я суглобів, а також для запобігання їх зношуванню необхідно забезпечити достатню кількість будівельних матеріалів. Одним з основних таких компонентів є колаген — головний білок сполучної тканини, який відповідає за міцність, еластичність і стабільність суглобових хрящів.
Роль колагену в організмі людини
Колаген є основним структурним компонентом шкіри, сухожиль, зв’язок, хрящів, кісток та сполучної тканини. Він виступає як своєрідний «каркас», що забезпечує цілісність тканин організму, надаючи їм міцність і еластичність. В залежності від ступеня мінералізації, колагенові волокна можуть бути або жорсткими, як у кістках, або еластичними, як у сухожиллях, або мати проміжну жорсткість, забезпечуючи різні механічні властивості для різних тканин організму.
На сьогодні відомо близько 30 типів колагену, з яких найбільш поширеним є колаген I типу, що складає понад 90 % від загальної кількості колагену в організмі. Інші важливі типи включають колагени II, III і IV типів [1]:
- Колаген I — знаходиться в кістках, сухожиллях та органах.
- Колаген II — основний компонент суглобових хрящів.
- Колаген III — входить до складу ретикулярних волокон сполучної тканини, що формують каркас органів.
- Колаген IV — присутній у базальних мембранах клітин.
- Колаген V — міститься в волоссі та нігтях.
__________________________
Це цікаво!
Фібрили колагену I типу настільки щільні, що їх міцність перевищує сталеві волокна [1].
____________________________
У нормі організм самостійно виробляє достатню кількість колагену за допомогою клітин сполучної тканини — фібробластів, що забезпечує необхідну міцність і еластичність тканин. Процес синтезу колагену починається в клітинах і завершується поза ними. Все починається з утворення проколагену, специфічної білкової молекули, яку продукують клітини. Потім проколаген обробляється в ендоплазматичному ретикулумі та апараті Гольджі клітини за участі вітаміну С. Після того як проколаген покидає клітину, відбувається відщеплення пептидних ланцюгів, що призводить до утворення тропоколагену, який збирається у міцні фібрили. Ці фібрили згодом об’єднуються в колагенові волокна, що складаються з тисяч молекул, з’єднаних дуже міцними ковалентними зв’язками — одними з найбільш стійких у білкових структурах [1].
***
Це важливо!
Застосування місцевих засобів з колагеном неефективне — його молекули занадто великі для того, щоб проникати через шкіру. Лише раціональне харчування та прийом пероральних добавок з колагеном можуть сприяти збільшенню його кількості в організмі [2].
***
Що впливає на вироблення колагену?
Харчовий статус. Дефіцит білків і амінокислот порушує процеси вироблення колагену в організмі. Це може призводити до зниження еластичності та міцності тканин, а також сприяти розвитку різних захворювань. Незважаючи на те, що традиційно дефіцити нутрієнтів асоціюються з країнами, що розвиваються, вони все частіше реєструються і в економічно розвинених регіонах. За оцінками, навіть у США, відомих своїми фортифікаційними програмами, 7,7 % підлітків та 7,2–8,6 % жінок старшого віку споживають недостатньо білка. [3]. Основними причинами дефіцитів в економічно розвинених країнах є розлади харчової поведінки та захворювання, пов’язані з мальабсорбцією.
Вік. Колаген виробляється протягом усього життя, але з віком його синтез поступово зменшується. Найактивніше він виробляється до 25 років, коли організм активно росте і процеси синтезу та руйнування колагену збалансовані. З часом цей баланс порушується і вироблення колагену сповільнюється. Якщо організм не отримує достатньо білка, вітаміну С або інших важливих елементів, синтез колагену значно знижується [4].
Стать. Між виробленням колагену та статтю існує певний зв’язок. Через вплив статевих гормонів, зокрема, естрогенів, у жінок процес зниження вироблення колагену з віком більш виражений, ніж у чоловіків. Естрогени стимулюють утворення колагенових волокон і уповільнюють їх деградацію, захищаючи від окислення. З віком, починаючи з 45 років, у жінок відбувається гормональна перебудова, що призводить до дефіциту естрогенів. Пік зниження вироблення колагену у жінок припадає на період передменопаузи та кілька років після настання менопаузи [5].
Інші фактори. На вироблення колагену також можуть впливати такі фактори, як паління, вживання алкоголю, неправильне харчування (особливо продукти з високим вмістом швидких вуглеводів), дефіцит мінералів, стрес, вплив ультрафіолетових променів та погана екологія.
Описані фактори впливають на вироблення колагену та загальний стан тканин організму. Порушення синтезу колагену може призводити до зниження еластичності та міцності суглобових хрящів, що є важливим чинником у розвитку таких захворювань, як остеоартрит.
Остеоартрит: актуальність та підходи до корекції
Остеоартрит (ОА) — це дегенеративне захворювання суглобового хряща, яке супроводжується запальними процесами та пошкодженням тканин суглобів [6]. На сьогоднішній день ОА є однією з основних причин болю в суглобах і порушень функціональності у дорослих, впливаючи на близько 58 мільйонів людей у світі. Запалення при остеоартриті проявляється болем, скутістю та обмеженням рухливості уражених суглобів [6]. Ці симптоми можуть призвести до серйозних наслідків у довгостроковій перспективі, таких як збільшення ризику розвитку надмірної ваги, діабету, частих падінь та переломів. До факторів, що сприяють розвитку ОА, належать локальні фактори, такі як травми суглобів, зміни у висоті суглобової щілини та рівень фізичної активності, а також загальні фактори, серед яких вік, стать, ожиріння і порушення харчування [6].
Актуальні настанови щодо лікування остеоартриту передбачають три основні підходи, які можуть комбінуватися за потреби. Перший підхід — фармакологічне лікування, яке включає нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), опіоїди та специфічні інгібітори циклооксигенази (ЦОГ)-2. Однак ці методи мають здебільшого паліативний характер: вони зменшують симптоми, але не вирішують основну проблему, пов’язану з ушкодженням хряща. Крім того, препарати для симптоматичної терапії можуть мати побічні ефекти, зокрема на шлунково-кишковий тракт, серцево-судинну систему та інші органи, особливо при тривалому застосуванні. Другий підхід — зміна способу життя та нефармакологічне втручання, яке включає реабілітацію для підтримки здорової маси тіла, фізичну активність, корекцію харчування та застосування нутрацевтичних засобів [6].
Якщо зміна способу життя та медикаментозне лікування не дають бажаного ефекту, третім підходом є хірургічне втручання, зокрема, заміна ураженого суглоба. Однак на теренах України багато пацієнтів не можуть дозволити собі таку операцію через її високу вартість, наявність супутніх захворювань, які ускладнюють проведення втручання, або через побоювання пацієнтів перед анестезією та хірургічними процедурами.
Нутрицевтики — нові перспективи добре вивчених молекул
Останніми роками значний інтерес викликають нутрицевтичні добавки, які включають гетерогенний клас молекул, що мають значний потенціал в аспекті зменшення запалення, окислювального стресу, болю, скутості суглобів і поліпшення формування хряща [6]. Використання нутрицевтиків може бути особливо цікавим через їхній вплив на біль, що при ОА є хронічним і представляє основну причину інвалідності при цьому захворюванні.
Колаген
Колаген становить близько 60 % органічної частини суглобового хряща та є ключовим компонентом його матриксу [9]. Він формує волокнисту структуру, яка забезпечує механічну міцність та пружність хрящової тканини. Завдяки своїй стабільності колаген є довгоживучим білком, а його синтез, розпад і дозрівання є складними і тривалими процесами. Ці особливості роблять його основним обмежуючим фактором регенерації хряща, тобто оновлення і відновлення хрящової тканини значною мірою залежить саме від стану колагенових волокон [10].
У суглобовому хрящі колаген утворює основу для зв’язування інших компонентів, таких як протеоглікани, що впливають на утримання води та амортизаційні властивості хряща. Порушення у структурі колагену або його втрата можуть призводити до зниження міцності хряща та розвитку дегенеративних змін, зокрема, остеоартриту.
Таким чином, підтримка синтезу колагену та запобігання його деградації — ключ до збереження здоров’я суглобів і профілактики вікових або патологічних змін у хрящовій тканині. Вживання колагену у вигляді добавок допомагає не лише зменшити запалення та біль, але й стимулювати процеси відновлення хрящової тканини, що є важливим аспектом у лікуванні остеоартриту.
Кілька in vitro досліджень вивчали можливі молекулярні механізми, через які колаген може допомагати захищати суглобовий хрящ [11]. Колаген є основною молекулою позаклітинного матриксу, що забезпечує клітини структурною цілісністю [11]. Гідролізований колаген може сприяти регенерації хряща, підвищуючи синтез макромолекул в позаклітинному матриксі [12]. Після одноразового введення міченого пептиду колагену було виявлено значне підвищення рівня колагену в шкірі та хрящах, що свідчить про накопичення цих пептидів у сполучних тканинах [13].
Колаген також може модулювати гуморальну та клітинну імунну відповідь. Він активує імунні клітини (це відбувається в лімфоїдній тканині, пов’язаній з кишечником (GALT)) та регулює оральну толерантність, що дозволяє організму розпізнавати безпечні молекули, такі як дієтичні білки чи кишкові бактерії, від потенційно шкідливих чужорідних агентів [14]. Перехід наївних Т-клітин у Т-регуляторні (Treg) клітини сприяє секреції протизапальних медіаторів, таких як трансформуючий фактор росту-бета (TGF-β), інтерлейкін 4 (ІЛ-4) та ІЛ-10, що допомагає зменшити запалення в суглобах і сприяє відновленню хряща [15].
Пролін та гідроксипролін, які є біологічно активними компонентами колагену, сприяють синтезу гіалуронової кислоти, як показано в дослідженнях з культивованими синовіальними клітинами [16]. Вони також пригнічують гіпертрофічну диференціацію хондроцитів, що є важливим аспектом у розвитку остеоартриту [17]. Крім того, ці амінокислоти стимулюють синтез глікозаміногліканів хондроцитами [11]. В експериментальній моделі остеоартриту введення пептидів колагену супроводжувалося зниженням рівня CTX-II (дефрагментація колагену типу II) і зменшенням балу Манкіна (p < 0,05 для обох). Крім того, колаген типу II знижував рівень запалення, що виражалося у зменшенні MMP-13 [18].
Ці результати свідчать про те, що пероральне введення гідролізованого колагену має протизапальну та хондропротекторну дію, що може бути основою для запобігання розвитку та прогресуванню остеоартриту.
Колаген та здоров’я суглобів: що говорять результати досліджень?
Різноманітні клінічні дослідження вивчали захисні властивості колагену для суглобів. Виявлено, що додавання пептидів колагену у дозі 10 г на день протягом мінімум 2 місяців допомагає зменшити біль у колінних та кульшових суглобах у людей з остеоартритом (ОА) [19]. У рандомізованому контрольованому дослідженні (РКТ), яке включило 147 спортсменів, прийом 10 г колагену на день протягом 24 тижнів супроводжувався зниженням вираженості болю, пов’язаного з фізичними навантаженнями [20].
Мета-аналіз п’яти РКТ показав виражене зменшення загального індексу WOMAC (Індекс остеоартриту Вестерн Онтаріо та Макмастера) (ЗСР–8.00; 95 % ДI–13.04, –2.95; p = 0.002) та виявив зниження показника болю, оціненого за Візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) (ЗСР–16.57; 95 % ДI–26.24, –6.89; p < 0.001). Підгруповий аналіз підпоказників WOMAC також показав достовірне зменшення підпоказника скутості суглобів (ЗСР–0.41; 95 % ДI–0.74, –0.08; p = 0.01) [20].
Результати досліджень показують, що для лікування болю в суглобах важливо використовувати достатню дозу колагену: колагенові пептиди ефективні при дозах 0,166 г/кг маси тіла на день (10 г на день для людини вагою 60 кг) [21]. У багатонаціональному РКТ, проведеному Trc та співавторами, було встановлено, що застосування гідролізованого колагену протягом 90 днів у дозі 10 г на день супроводжувалося кращими результатами порівняно з використанням глюкозаміну сульфату (1,5 г на день) за показниками WOMAC та ВАШ (зменшення індексу WOMAC та ВАШ у групі колагену спостерігалося у 80,8 % учасників дослідження проти 46,6 % у групі глюкозаміну сульфату) [22]. Зменшення болю після додавання колагену у пацієнтів з остеоартритом може свідчити про покращення стану суглобів. Ймовірно, це пояснюється тим, що накопичення пептидів колагену в хрящовій тканині стимулює процеси відновлення, що сприяє підтриманню структури і функції хряща, покращенню болю та зменшенню прогресування деградації хрящової тканини.
Варто зауважити, що колагенові добавки зазвичай є безпечними, і на сьогодні не зафіксовано побічних ефектів при їх використанні для профілактики чи лікування остеоартриту.
На що слід звертати увагу при виборі колагену?
При виборі добавки з колагеном важливо звертати увагу на тип та дозу колагену. Гідролізований колаген має значні переваги порівняно з негідролізованим, зокрема, в аспекті біодоступності та ефективності для організму.
Гідролізований колаген — це колаген, який за допомогою ферментативного процесу розщеплюється на менші пептиди з молекулярною масою від 2 до 9 kDa. Ці пептиди значно легше засвоюються організмом і швидше потрапляють до суглобових тканин, де активно стимулюють вироблення колагену, покращують еластичність та міцність хряща, зменшують біль і запалення [11].
Негідролізований колаген, з іншого боку, має більшу молекулярну масу (300 kDa), що ускладнює його засвоєння організмом. Цей тип колагену не так ефективно стимулює синтез колагену в хрящах і має більш обмежену дію в контексті лікування остеоартриту, оскільки його великі молекули важко проникають через стінки кишечника [14].
У одному з досліджень порівнювали всмоктування гідролізованого та негідролізованого колагену і вивчали їх вплив на швидкість всмоктування та біодоступність [23]. У дослідженні взяли участь десять здорових чоловіків, які отримували 35 г гідролізованого колагену (EHC), 35 г негідролізованого колагену (NC) або плацебо (250 мл води) протягом трьох окремих днів. Кров збирали до прийому і через 240 хвилин після вживання колагену.
Результати показали, що рівень майже всіх амінокислот у плазмі крові зростав протягом 240 хвилин після прийому як гідролізованого, так і негідролізованого колагену. Однак швидкість всмоктування та біодоступність таких ключових амінокислот, як гліцин, пролін і гідроксипролін, були достовірно вищими після прийому гідролізованого колагену. Це підтверджує, що гідролізований колаген має кращу біодоступність, що забезпечує ефективніше засвоєння амінокислот і поліпшення стану суглобових тканин.
Доза колагену також має важливе значення. Дослідження показують, що оптимальна доза гідролізованого колагену для досягнення ефективного результату становить 10 г на день. Це дозволяє забезпечити достатнє надходження пептидів, які сприяють відновленню хрящової тканини та покращенню функціональності суглобів [21].
Засіб, що містить гідролізований колаген у дозі 10 г, яка є найбільш ефективною згідно з клінічними дослідженнями, — це Флексівін виробництва Biodeal Pharmaceuticals Private Limited. Цей продукт забезпечує організм усіма необхідними компонентами для підтримки здоров’я суглобів і покращення їх функціональності.
Роль хондроїтину сульфату у складі Флексівіну
Окрім гідролізованого колагену, до складу Флексівіну входить також хондроїтину сульфат (ХС) у дозі 0,5 г. Ця молекула є природним компонентом хряща, де вона відіграє ключову роль у підтримці структури та функціональності хрящової тканини. Окрім того, ХС — відомий нутріцевтик, який активно використовується для підтримки здоров’я суглобів і має доведену ефективність у лікуванні різних патологій суглобових тканин.
Особливий інтерес викликають результати мета-аналізу деяких з найбільш методологічно якісних досліджень, що оцінювали вплив ХС на перебіг ОА, у яких загалом взяли участь 372 пацієнти, які отримували ХС, та 331 пацієнт, який отримував плацебо [24]. До кінця 3-го місяця лікування у пацієнтів, які отримували ХС, було відзначено достовірне зменшення інтенсивності болю в уражених суглобах (в середньому на 57 %) (p<0,05 порівняно з плацебо), а до кінця спостереження (6 міс.) — в середньому на 42% (p<0,005 порівняно з плацебо).
Аналіз окремих клінічних спостережень показав, що виразність знеболюючого ефекту варіювала від 23 до 45 % (p<0,001). Загалом, більш виражене зменшення болю в суглобах під час лікування ХС (у порівнянні з плацебо) спостерігалося у майже двох третин пацієнтів. Крім того, на фоні прийому ХС вже через 60 днів було зафіксовано достовірне (p<0,001) поліпшення індексу Лекена. Загалом, у 55 % пацієнтів, які отримували ХС, спостерігалося достовірно більше зниження індексу Лекена порівняно з тими, хто приймав плацебо.
Особливий інтерес викликають дані D. Uebelhart та співавт. [25], які провели тривале (1 рік) подвійне сліпе контрольоване дослідження ефективності ХС у 42 пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба. За результатами рентгенологічного дослідження у групі пацієнтів, які отримували ХС, була відзначена стабілізація, в той час як у пацієнтів, які отримували плацебо, виявлено звуження суглобової щілини. Крім того, лікування ХС асоціювалося зі зниженням (на 6,6 %), а прийом плацебо — зі збільшенням (на 4,4 %) концентрації маркера деградації хряща — кератансульфату (p<0,001). Схожа динаміка була зафіксована щодо рівня в сечі маркерів деструкції кісткової тканини — пиридиноліну (ПІР) і дезоксипиридиноліну (Д-ПІР). На фоні лікування ХС спостерігалося зниження рівня ПІР і Д-ПІР, а в групі плацебо — підвищення цих показників (p<0,001 у обох випадках). Ці дані непрямо свідчать про те, що лікування ХС сприяє зменшенню деградації хряща і субхондральної кістки.
Таким чином, Флексівін — це комплексний засіб, який поєднує в собі переваги гідролізованого колагену та хондроїтину сульфату, що робить його ідеальним засобом для підтримки здоров’я суглобів.
1. Висока біодоступність за рахунок гідролізованого колагену у складі. Завдяки ферментативному процесу гідролізу, колаген у складі Флексівіну має малу молекулярну масу, що дозволяє йому швидко всмоктуватися і ефективно досягати суглобових тканин, забезпечуючи максимальний ефект.
2. Доза колагену 10 г, ефективність якої підтверджена клінічними дослідженнями. Доза 10 г гідролізованого колагену на день є оптимальною для досягнення позитивного результату, що підтверджують численні клінічні дослідження. Така кількість колагену допомагає відновлювати структуру хрящів і зменшувати біль у суглобах.
3. Наявність у складі хондроїтину сульфату, ефективність та безпека якого при ОА підтверджена клінічними дослідженнями та тривалим досвідом застосування. Хондроїтину сульфат є природним компонентом хряща, що допомагає підтримувати його структуру та функціональність. Його ефективність при остеоартриті підтверджена численними клінічними дослідженнями та багаторічним досвідом застосування для зменшення болю, зниження запалення і покращення рухливості суглобів.
4. Позитивний профіль безпеки.
5. Завдяки ретельно підібраним компонентам Флексівін має мінімальний ризик побічних ефектів. Його можна безпечно приймати тривалий час, що особливо важливо для досягнення стабільних і довготривалих результатів.
6. Зручність дозування — 1 саше 1 раз на добу. Приймати Флексівін легко: достатньо всього одного саше на добу. Такий формат особливо зручний для людей з напруженим розпорядком дня.
Таким чином, Флексівін —сучасний нутрицевтичний засіб для підтримки здоров’я суглобів, що поєднує в собі гідролізований колаген у клінічно ефективному дозуванні та хондроїтину сульфат з доведеною протизапальною і хондропротекторною дією.
Завдяки високій біодоступності, науково обґрунтованій формулі та зручному режиму прийому Флексівін може бути рекомендований як додаткове джерело колагену для забезпечення системної підтримки суглобових структур, уповільненню дегенерації хряща та відновленню його функцій. Його застосування є доцільним як у профілактиці, так і в складі комплексної терапії остеоартриту та підвищених фізичних навантажень.
Флексівін — науково обґрунтований вибір для підтримки здоров'я суглобів.
_____________________________
АПТЕЧНІ КЕЙСИ: КОМУ РЕКОМЕНДУВАТИ ФЛЕКСІВІН?
Випадок 1
Жінка, 62 роки, з діагнозом остеоартрит колінного суглобу. Звертається зі скаргами на постійний біль. Стандартні протизапальні препарати (парацетамол, диклофенак, німесулід) не дають бажаного полегшення. Шукає додатковий засіб для зменшення болю та поліпшення функції суглоба.
Рекомендація:
Флексівін – ефективний засіб для зменшення болю, запалення та покращення функції суглобів завдяки гідролізованому колагену і хондроїтину сульфату. Дорослим рекомендується приймати по 1 саше-пакету на день. Для цього потрібно висипати вміст пакету в склянку, додати 100 мл води, ретельно перемішати та відразу випити.
Додатково: Рекомендується знизити навантаження на суглоби, використовувати ортопедичні наколінники та виконувати вправи на розтяжку і зміцнення м’язів.
Випадок 2
Жінка, 55 років, веде активний спосіб життя, займається скандинавською ходьбою. Час від часу відчуває дискомфорт та хрускіт у суглобах, особливо після тренувань. Шукає засіб для підтримки здоров’я суглобів і профілактики можливих проблем у майбутньому.
Рекомендація:
Флексівін – відмінний вибір для підтримки здоров’я суглобів.
Завдяки гідролізованому колагену та хондроїтину сульфату засіб допомагає підтримувати еластичність та рухливість суглобів, знижує ризик розвитку остеоартриту та інші проблеми.
Додатково: Рекомендується уникати набору зайвої ваги, підтримувати регулярну фізичну активність, зокрема, продовжувати займатися скандинавською ходьбою для зміцнення м’язів і суглобів.
Випадок 3
Чоловік, 48 років, займається важкою атлетикою та тренується кілька разів на тиждень. Після інтенсивних тренувань відчуває біль і набряк у ліктьових та колінних суглобах. Шукає засіб для відновлення суглобів після навантажень.
Рекомендація:
Флексівін – допоможе зменшити біль, запалення та прискорити відновлення після інтенсивних фізичних навантажень завдяки поєднанню гідролізованого колагену та хондроїтину сульфату. Дорослим рекомендується приймати по 1 саше-пакету на день. Для цього потрібно висипати вміст пакету в склянку, додати 100 мл води, ретельно перемішати та відразу випити.
Додатково: Підтримуйте правильну техніку виконання вправ, забезпечте регулярний відпочинок для суглобів та виконуйте розтяжки для зменшення навантаження на суглоби.
Список використаної літератури знаходиться в редакції.
