Тривожні розлади серед українців у період 2022–2024 років стали особливо поширеними через складні соціальні, економічні та психологічні умови, спричинені повномасштабною війною. Цей період приніс величезні виклики, які сприяють зростанню рівня тривожності в суспільстві. Розв’язана війна в Україні торкнулася і людей, які опинилися в зоні бойових дій або в окупації, і жителів тилу, і переселенців, і тих, хто виїхав за кордон. Постійні перевтома, тривожність та довгостроковий стрес виснажують організм, шкодять фізичному стану, можуть стати тригером тривожних розладів, депресії, посттравматичного синдрому та інших порушень психіки, скоротити тривалість життя.
Ось основні чинники, що впливають на поширення тривожних розладів в Україні:
• Війна та її наслідки: постійна загроза для життя, розлука з родиною, загибель близьких, втрата домівки чи засобів для існування викликають сильний емоційний біль і страх перед майбутнім.
• Економічна нестабільність: втрата роботи, інфляція та високі ціни на продукти, паливо та комунальні послуги викликають у людей стійкий стрес через нездатність забезпечити базові потреби.
•Інформаційний тиск: безперервний потік негативних новин, невизначеність сприяють розвитку тривожних розладів через «перевантаження» інформацією.
• Розрив соціальних зв’язків: ізоляція, розлука з друзями та близькими, а також адаптація до нових культурних і мовних умов, викликають тривожність.
• Зміни у звичному ритмі життя: часті повітряні тривоги, блекаути та евакуації заважають нормальному сну, роботі й відпочинку. Хронічний недосип погіршує психічний стан.
• Брак доступу до психічної допомоги.
Для того, щоб зрозуміти, як допомогти людині з тривожним розладом, спочатку треба розібратися, що містить у собі це поняття. Насамперед треба розуміти, що тривожний розлад — це серйозний психічний стан, що проявляється надмірним і часто необґрунтованим почуттям тривоги, неспокою чи страху. Хоча тривога є нормальною реакцією на стресові ситуації, у людей із тривожними розладами ці відчуття набувають хронічного характеру, впливаючи на їхнє повсякденне життя. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), тривожні розлади є одними з найпоширеніших психічних порушень у світі.
Це важливо!
За даними ВООЗ (2023), близько 15–20 % українців страждають від тривожних розладів або ПТСР через наслідки війни. За інформацією МОЗ України, попит на психологічну допомогу зріс утричі порівняно з довоєнним часом. Серед людей, які переживають бойові дії або перебувають у зоні ризику, до 30 % можуть страждати від хронічної тривоги.
Які симптоми тривожного розладу?
Симптоми тривожного розладу можуть варіювати залежно від його типу, але загалом їх можна поділити на:
Емоційні:
• Постійне відчуття тривоги або страху.
• Дратівливість і напруженість.
• Неможливість розслабитися чи зосередитися.
Фізичні:
• Прискорене серцебиття, пітливість.
• Задуха або відчуття грудки в горлі.
• М’язова напруга, тремтіння.
• Розлади сну (безсоння або кошмари).
Поведінкові:
• Уникання певних ситуацій чи людей.
• Пошук постійного підтвердження власної безпеки.
Кожна з цих ознак може суттєво порушити якість життя. Особливо це стосується панічних атак, які виникають раптово на фоні загального благополуччя і спокою. Така паніка може тривати до 30 хвилин, але після її закінчення людина починає жити, чекаючи на наступний напад, чим провокує подальший розвиток тривожності. Так формується «замкнуте коло». Саме тому дуже важливо знати, як побороти тривожний розлад та спокійно реагувати на будь-яку ситуацію.
Лікування тривожних розладів
Лікування пацієнтів з тривожним розладом — це досить складна задача для лікарів, адже такі пацієнти звертаються по медичну допомогу до лікарів різних спеціальностей, таких як сімейні лікарі, кардіологи, неврологи, гастроентерологи та інші. Такі пацієнти потребують індивідуального підходу до терапії залежно від форми, яку діагностовано за допомогою тестування, і складності клінічного випадку.
Основні напрямки лікування тривожного розладу:
Психотерапія:
• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) допомагає пацієнтам змінювати негативні мисленнєві шаблони та реагувати на тривогу.
• Експозиційна терапія використовується для лікування фобій та ПТСР.
Медикаментозне лікування:
• Протитривожні препарати.
• Антидепресанти.
• Бета-блокатори для контролю фізичних симптомів.
Підтримуючі методи:
• Практика медитації, йоги або дихальних технік.
• Збалансоване харчування та фізична активність.
• Ведення щоденника для контролю тривоги.
Останнім часом збільшився попит на протитривожні засоби завдяки їхній швидкий дії, коли пацієнту не потрібно очікувати декілька тижнів для того, щоб зменшити симптоми тривожності. Проте, більшість протитривожних препаратів здатні викликати залежність, тому вони мають досить обмежений час використання і не можуть призначатися на довготривале лікування.
За останні десятиліття у всьому світі невпинної популярності та цікавості серед науковців набирають такі протитривожні засоби, як канабіноїди. ТГК (тетрагідроканабінол) і CBD (канабідіол) — це два основні канабіноїди, які містяться в рослинах коноплі. Вони мають різні хімічні властивості, вплив на організм і застосування.
Які ж основні відмінності між ТГК та CBD?
1. Психоактивність
ТГК: Це психоактивний компонент, який викликає стан «ейфорії» або «кайфу», асоційований із вживанням марихуани. Він діє на рецептори мозку, які впливають на мислення, пам’ять, координацію та сприйняття.
CBD: Не є психоактивним. Воно не викликає змін свідомості, а натомість має заспокійливий ефект. CBD навіть може пом’якшувати деякі побічні ефекти ТГК, як-от тривогу чи параною.
2. Вплив на організм
ТГК: Взаємодіє переважно з рецепторами CB1 у центральній нервовій системі. Це може призводити до зниження болю, стимуляції апетиту, але також може викликати занепокоєння або прискорення серцебиття в деяких людей.
CBD: Впливає на рецептори CB1 та CB2 менш активно, але взаємодіє з іншими системами організму (наприклад, серотоніновою). Використовується для зменшення тривоги, запалень, болю та для лікування епілепсії.
3. Медичне застосування
ТГК: Часто використовується в медичних цілях для полегшення симптомів хронічного болю, нудоти (наприклад, під час хіміотерапії) або для стимуляції апетиту у людей із ВІЛ/СНІДом.
CBD: Має ширший спектр терапевтичного застосування. Використовується для лікування тривожних розладів, депресії, посттравматичного стресового розладу (ПТСР), хронічного болю, епілепсії (зокрема, синдрому Драве у дітей).
4. Правовий статус
ТГК: У багатьох країнах заборонений або обмежений, оскільки вважається речовиною, що може викликати залежність.
CBD: Легалізований у багатьох країнах.
5. Побічні ефекти
ТГК: Може викликати тривогу, параною, порушення пам’яті та координації, особливо при високих дозах.
CBD: Є достатньо безпечним, проте, може спостерігатися легка сонливість, сухість у роті або зниження артеріального тиску при вживанні високих терапевтичних дозувань [1].
Як працює канабідіол?
Канабідіол (CBD) — це непсихоактивний компонент конопель, який останніми роками привертає увагу дослідників та споживачів завдяки потенційним терапевтичним властивостям, зокрема, у лікуванні тривожних розладів. Канабідіол діє через взаємодію з ендоканабіноїдною системою організму, яка відіграє ключову роль у регуляції багатьох фізіологічних процесів, таких як біль, запалення, настрій, апетит, імунна функція тощо.
Ендоканабіноїдна система — це складна система, що регулює багато фізіологічних процесів в організмі та включає ендоканабіноїди (молекули, що схожі на канабіноїди, які містяться в рослині коноплі), рецептори канабіноїдів (CB1 і CB2), а також ферменти, що відповідають за синтез і руйнування цих молекул. Первинні рецептори ЕКС були відкриті в 1990 р. доктором Геркенхемом. Рецептор CB1 переважно міститься в центральній і периферичній нервовій системі. Рецептори CB2 розташовані переважно в імунних органах, таких як селезінка, мигдалини та тимус, а також у імунних клітинах, таких як В-клітини, Т-клітини та макрофаги.
Це цікаво!
В 1992 році Рафаель Мечулам та його колеги виявили перший ендогенний канабіоїд під назвою анандамід. Ендоканабіоїди природнім чином синтезуються в організмі з арахідонової кислоти (з омега-6-жирних кислот). Два основних ендоканабіноїди — це анандамід та 2-арахідонілгліцерин. Ці ендоканабіноїди зв’язуються з рецепторами канабіноїдів і, як вважається, регулюють сон, обмін речовин, настрій, моторний контроль, імунну функцію та біль.
Як стимулювати ендоканабіноїдну систему:
•Фізична активність: Наприклад, біг сприяє підвищенню рівня анандаміду.
•Дієта з високим вмістом омега жирних кислот (риба, насіння льону, волоські горіхи) сприяють синтезу ендоканабіноїдів, а вживання чорного шоколаду сприяє підвищенню рівня анандаміду.
•Зниження стресу: Медитація та йога позитивно впливають на активність ЕКС.
Ендоканабіноїдна система є важливою для здоров’я людини, і порушення її роботи можуть призводити до таких станів, як хронічний біль, тривога, депресія чи порушення обміну речовин.
Які основні механізми дії CBD?
1. Підтримка балансу ЕКС (CB1 і CB2) [2]:
• CB1-рецептори в ендоканабіноїдній системі розташовані переважно в головному мозку та центральній нервовій системі і відповідають за психоактивні ефекти. CBD має дуже слабку афінність до CB1-рецепторів, тому він не викликає змін у сприйнятті, настрої чи когнітивних функціях, які зазвичай спостерігаються при впливі ТГК.
• Антагоністична дія на CB1-рецептори: CBD може діяти як негативний алостеричний модулятор CB1-рецепторів. Це означає, що він здатен знижувати активність цих рецепторів, навіть якщо ТГК присутній в організмі, і таким чином зменшувати його психоактивні ефекти.
• CB2-рецептори переважно розташовані в імунній системі й беруть участь у контролі запалення та імунної відповіді.
Навіть у високих дозах CBD не демонструє психотропних ефектів, оскільки він не здатний активувати ті шляхи в мозку, які які викликають такі симптоми:
• відчуття ейфорії;
• зміну сприйняття часу та простору;
• відчуття «наркотичного сп’яніння»;
• вплив на пам’ять та рішення;
• вплив на координацію.
2. Активація рецепторів серотоніну (5-HT1A) [3]:
CBD впливає на серотонінові рецептори (зокрема, 5-HT1A), які відіграють ключову роль у регулюванні настрою та рівня тривоги.
• Серотонін відомий як «гормон щастя», і порушення його балансу часто асоціюється з депресією та тривожними розладами.
• CBD допомагає підвищити чутливість цих рецепторів, сприяючи стабілізації настрою без звикання чи побічних ефектів, які можуть виникати при застосуванні деяких фармацевтичних препаратів (наприклад, бензодіазепінів).
3. Активація рецепторів ванілоїду (TRPV1) [4]:
CBD пригнічує передачу сигналів TRPV1 за допомогою подвійного механізму: перший шляхом інгібування шляху аденілілциклази — цАМФ, який є важливим для підтримки сенсибілізації до TRPV1. Другий шлях, ймовірно, включає кальциневрин-опосередковане інгібування TRPV1. Обидва механізми можуть лежати в основі ноцицепторної та протизапальної дії CBD у пацієнтів з гострим і хронічним болем.
4. Інгібування ферменту FAAH:
CBD блокує фермент FAAH (fatty acid amide hydrolase), який розщеплює анандамід — природний ендоканабіноїд, що відповідає за відчуття щастя та зменшення болю.
5. Регулювання гіперактивності мозкової діяльності
При тривозі або стресі спостерігається надмірна активність у мигдалеподібному тілі мозку (центрі обробки емоцій). CBD знижує активність цього регіону, що допомагає зменшити паніку, страх або надмірну нервозність. Це особливо корисно при таких станах, як соціальна тривога або посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
6. Регуляція глутаматної та ГАМК-ергічної систем [5]:
CBD впливає на баланс між збудливими (глутамат) та гальмівними (ГАМК) нейромедіаторами, що може сприяти стабілізації нервової системи.
Наукові дослідження використання CBD
Канабідіол є об’єктом численних наукових досліджень, які вивчають його потенційні терапевтичні властивості.
Дослідження, проведені дослідницькою групою Університету Алабами в Бірмінгемі, підтвердили ефективність CBD при лікуванні епілепсії [6]. Низка досліджень підтвердила, зокрема, ефективність CBD в лікуванні дорослих та дітей з важкою резистентною епілепсією, зокрема, з синдромом Леннокса-Гасто та синдромом Драве [7].
Дослідження показують, що CBD може мати анксіолітичні (протитривожні) властивості. Зокрема, експерименти на тваринах свідчать про позитивний вплив CBD на рецептори серотоніну в мозку, що може сприяти зниженню тривожності та покращенню настрою [8].
Крім того, CBD розглядається як допоміжний засіб у лікуванні посттравматичного стресового розладу (ПТСР). Його властивості, такі як регуляція сну, зняття стресу та підтримка регенерації організму, можуть бути корисними для пацієнтів із ПТСР.
Невеликі дослідження свідчать, що CBD може мати заспокійливі та антипсихотичні ефекти, що робить його перспективним у лікуванні шизофренії [9].
CBD демонструє потенціал у зменшенні запалення та болю, особливо в поєднанні з ТГК, що може бути корисним при лікуванні болю та спастичності при розсіяному склерозі [10–12].
Деякі дослідження показують, що CBD може бути корисним у лікуванні залежності від алкоголю, опіоїдів, кокаїну та психостимуляторів, а деякі попередні дані свідчать про те, що він може бути корисним при залежності від канабісу та тютюну у людей. Очевидно, що необхідні подальші дослідження для повної оцінки потенціалу CBD як засобу лікування розладів залежності [13, 14].
Хоча попередні результати є обнадійливими, необхідні масштабні контрольовані дослідження для повного розуміння ефективності та безпеки CBD при різних захворюваннях. Це допоможе визначити оптимальні дози, способи застосування та можливі довгострокові ефекти.
Канабідіол на ринку України
Офіційно ізолят канабідіолу був виключений із переліку контрольованих наркотичних засобів в Україні у 2021 році. В Україні легально доступний лише ізолят CBD — чистий канабідіол без додаткових сполук конопель. Дієтична добавка CBD PRO+ від компанії «ЗДРАВО» відповідає всім вимогам та є безпечним рослинним засобом. Ізолят канабідіолу (CBD), що входить до складу дієтичної добавки CBD PRO+ — це очищена форма канабідіолу, отримана з рослин роду коноплі, яка містить не більше 0,2 % тетрагідроканабінолу (TГК). В складі капсули CBD PRO+ міститься 25 мг ізоляту канабідіолу (CBD).
Це важливо!
Споживання ізоляту канабідіолу не призводить до позитивних результатів тестів на наркотики, що робить його легальним для застосування.
При яких станах може бути рекомендована дієтична добавка CBD PRO+
• Підвищена тривожність, епізоди нав’язливих думок.
• Епізоди порушення сну та емоційне перенапруження.
• Допомога при абстиненції.
• Заміна бензодіазепінів та трициклічних антидепресантів.
• Неефективність терапії денними транквілізаторами, синдром відміни.
• Продовження терапії або відмова від антидепресантів.
Як правильно приймати CBD PRO+?
• Дозування: 25 мг — це середня початкова доза для багатьох станів.
• Час прийому: Рекомендується приймати ввечері (якщо мета — сон або заспокоєння) або за потреби вдень (якщо мета — зменшення тривоги).
• Дорослим по 1–4 м’яких капсули на добу під час їжі, запиваючи склянкою води.
• Рекомендується почати з 25 мг на день і спостерігати за ефектом протягом 7 днів. За потреби дозу можна поступово збільшити до 100 мг/день.
• Тривалість споживання: 30 днів або курсом, узгодженим з лікарем.
• Для отримання стабільного ефекту важлива регулярність застосування.
Переваги CBD PRO+
• Безпечний, не викликає звикання.
• Не потребує рецепт лікаря.
• Має обширну доказову базу.
• Сировина високої якості від Pharmabinoid B.V., що виготовляється в Нідерландах.
Унікальна цінність CBD PRO+ у порівнянні з конкурентами
• Перший ізолят канабідіолу випущений на ринок України саме фармацевтичною компанією, яка має багаторічний досвід.
• Зручна форма прийому у вигляді капсул, що мають чітке дозування (у формі олії дуже важко підібрати чітке дозування та виміряти потрібну кількість в залежності від концетрації).
• Рекомендована доза прийому створена на основі аналізу великої кількості досліджень.
Популярність канабідіолу (CBD) в Україні зростає, особливо в контексті травм війни та пережитого стресу. Багато українців звертаються до CBD для полегшення симптомів посттравматичного стресового розладу (ПТСР), депресії та тривоги. За оцінками Міністерства охорони здоров’я України, близько 4 мільйонів людей потребують ліків на основі канабісу для лікування розладів, пов’язаних з війною. Дієтична добавка CBD PRO+ — сертифікований рослинний засіб, що має доведену клінічну ефективність в ході багатьох досліджень та високий профіль безпеки.
Це важливо! Як боротися з тривожністю?
• Психологічна підтримка:
Індивідуальні та групові консультації з психологами або психотерапевтами.
• Робота зі стресом:
Практики дихання, медитація, фізична активність.
• Підтримка близьких:
Розмови з друзями або сім’єю допомагають знизити тривогу.
• Обмеження негативної інформації:
Скорочення часу на читання новин.
• Професійна допомога:
У разі сильних розладів — медикаментозне лікування під наглядом психіатра.
Література:
- Huestis MA, Solimini R, Pichini S, Pacifici R, Carlier J, Busardò FP. Cannabidiol Adverse Effects and Toxicity. Curr Neuropharmacol. 2019;17(10):974-989. doi: 10.2174/1570159X17666190603171901. PMID: 31161980; PMCID: PMC7052834.
- Pertwee RG. The diverse CB1 and CB2 receptor pharmacology of three plant cannabinoids: delta9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and delta9-tetrahydrocannabivarin. Br J Pharmacol. 2008 Jan;153(2):199-215. doi: 10.1038/sj.bjp.0707442. Epub 2007 Sep 10. PMID: 17828291; PMCID: PMC2219532.
- Alexander C, Jeon J, Nickerson K, Hassler S, Vasefi M. CBD and the 5-HT1A receptor: A medicinal and pharmacological review. Biochem Pharmacol. 2025 Jan 6;233:116742. doi: 10.1016/j.bcp.2025.116742. Epub ahead of print. PMID: 39778776.
- Anand U, Jones B, Korchev Y, Bloom SR, Pacchetti B, Anand P, Sodergren MH. CBD Effects on TRPV1 Signaling Pathways in Cultured DRG Neurons. J Pain Res. 2020 Sep 11;13:2269-2278. doi: 10.2147/JPR.S258433. PMID: 32982390; PMCID: PMC7494392.
- Ruffolo G, Gaeta A, Cannata B, Pinzaglia C, Aronica E, Morano A, Cifelli P, Palma E. GABAergic Neurotransmission in Human Tissues Is Modulated by Cannabidiol. Life (Basel). 2022 Dec 6;12(12):2042. doi: 10.3390/life12122042. PMID: 36556407; PMCID: PMC9786817.
- Gaston TE, Szaflarski JP. Cannabis for the Treatment of Epilepsy: an Update. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Sep 8;18(11):73. doi: 10.1007/s11910-018-0882-y. PMID: 30194563.
- Park Y, Segal E, Seltzer L, Szaflarski JP, Thiele EA, Weinstock A; CBD EAP study group. Long-term safety and efficacy of cannabidiol in children and adults with treatment resistant Lennox-Gastaut syndrome or Dravet syndrome: Expanded access program results. Epilepsy Res. 2019 Aug;154:13-20. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2019.03.015. Epub 2019 Mar 25. PMID: 31022635.
- Spinella TC, Stewart SH, Naugler J, Yakovenko I, Barrett SP. Evaluating cannabidiol (CBD) expectancy effects on acute stress and anxiety in healthy adults: a randomized crossover study. Psychopharmacology (Berl). 2021 Jul;238(7):1965-1977. doi: 10.1007/s00213-021-05823-w. Epub 2021 Apr 4. PMID: 33813611; PMCID: PMC8233292.
- McGuire P, Robson P, Cubala WJ, Vasile D, Morrison PD, Barron R, Taylor A, Wright S. Cannabidiol (CBD) as an Adjunctive Therapy in Schizophrenia: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2018 Mar 1;175(3):225-231. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17030325. Epub 2017 Dec 15. PMID: 29241357.
- Urits I, Gress K, Charipova K, Habib K, Lee D, Lee C, Jung JW, Kassem H, Cornett E, Paladini A, Varrassi G, Kaye AD, Viswanath O. Use of cannabidiol (CBD) for the treatment of chronic pain. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020 Sep;34(3):463-477. doi: 10.1016/j.bpa.2020.06.004. Epub 2020 Jul 2. PMID: 33004159.
- Porter B, Marie BS, Milavetz G, Herr K. Cannabidiol (CBD) Use by Older Adults for Acute and Chronic Pain. J Gerontol Nurs. 2021 Jul;47(7):6-15. doi: 10.3928/00989134-20210610-02. Epub 2021 Jul 1. PMID: 34191653; PMCID: PMC8344100.
- Burstein S. Cannabidiol (CBD) and its analogs: a review of their effects on inflammation. Bioorg Med Chem. 2015 Apr 1;23(7):1377-85. doi: 10.1016/j.bmc.2015.01.059. Epub 2015 Feb 7. PMID: 25703248.
- Nona CN, Hendershot CS, Le Foll B. Effects of cannabidiol on alcohol-related outcomes: A review of preclinical and human research. Exp Clin Psychopharmacol. 2019 Aug;27(4):359-369. doi: 10.1037/pha0000272. Epub 2019 May 23. PMID: 31120285.
- Prud’homme M, Cata R, Jutras-Aswad D. Cannabidiol as an Intervention for Addictive Behaviors: A Systematic Review of the Evidence. Subst Abuse. 2015 May 21;9:33-8. doi: 10.4137/SART.S25081. PMID: 26056464; PMCID: PMC4444130.
Надія Бойко, лікар
